Ambetter contrata con proveedores para la gama completa de beneficios cubiertos. Estos proveedores se llaman proveedores dentro de la red. A lo largo del año, los proveedores disponibles dentro de la red pueden cambiar. Es importante que revise el directorio de proveedores para la información más reciente sobre si el proveedor que tiene planeado ver está o no dentro de la red.* Si un proveedor no acepta seguro de Ambetter, nos referimos al mismo como fuera de la red. Si recibe servicios que no son de emergencia de un proveedor fuera de la red, puede ser responsable de todo el costo de la cuenta médica, a menos que las normas estatales o federales requieran lo contrario. Para aprovechar al máximo su cobertura de Ambetter, es importante que use solo proveedores dentro de la red. Para más información, revise su Evidencia de Cobertura (EOC) o comuníquese con Servicios para los Miembros.

* Cuando recibe atención en un hospital que está dentro de la red de Ambetter, algunos proveedores basados en el hospital pueden no estar dentro de la red. Por ejemplo, puede recibir servicios de anestesiólogos, radiólogos, patólogos o proveedores de servicios de emergencia que no tienen contrato con Ambetter. Mientras que el departamento de emergencia de un hospital dentro de la red tiene contrato con Ambetter, los proveedores dentro del departamento pueden no tenerlo. Como resultado, estos proveedores basados en el hospital fuera de la red le pueden cobrar por la diferencia entre lo que Ambetter les paga y la cuenta total – esto se conoce como "facturación del balance" inesperada. Lo(a) alentamos a que pregunte a los proveedores si participan en Ambetter antes de que lo(a) traten, para que sepa si es posible que reciba una cuenta adicional por sus servicios. Para obtener más información comuníquese con Servicios para los Miembros. Si recibe una facturación del balance inesperada, comuníquese con el número de servicio al cliente que aparece en su tarjeta de identificación del afiliado para que podamos ayudarle en la resolución de cualquier facturación del balance inesperada.